L’hôpital public, un nouvel acteur territorial entre aménagement sanitaire et rivalités stratégiques

Le cas de la Haute-Normandie

Auteur : Aurélien DELAS

Acteur clef de l’aménagement sanitaire et économique d’un territoire, l’hôpital public ne peut garantir sa pérennité et tenter de rivaliser avec le secteur privé que la construction d’une stratégie territoriale pertinente et partagée en interne, passant par le développement de liens de coopération avec les autres acteurs de santé et l’augmentation de son activité programmée.

À partir de l’analyse de cas en région Haute-Normandie, les hôpitaux français ont progressivement intégré la nécessité d’une approche territoriale renforcée de leur offre de soins sous l’influence de leur nouveau mode de financement à l’activité, d’une gouvernance interne rénovée et d’exigences de qualité renforcées. L’hôpital public subi aussi des problématiques de démographie des professions de santé et d’aggravation des inégalités sanitaires et socioterritoriales des populations qu’il dessert, impactant en retour sa vision territoriale.

Les hôpitaux publics doivent désormais élaborer une stratégie territoriale de développement de leurs activités de soins à partir de l’analyse géopolitique de leur environnement et de leur positionnement local, intégrant les données sociosanitaires de la population, les atouts et faiblesses propres à chaque hôpital, le positionnement des autres établissements de santé et les relations avec les autorités de tutelle de l’État et particulièrement avec les élus locaux.
 

INTRODUCTION

1re PARTIE : L’HOPITAL PUBLIC, UN AMENAGEUR DU TERRITOIRE LOCAL FACE A LA TERRITORIALISATION RECENTE DES POLITIQUES SANITAIRES EN FRANCE
Chapitre 1 - Les liens historiques entre Hôpital et institution communale : géographie hospitalière et hiérarchisation des établissements
Chapitre 2 - L’évolution de « l’hôpital bunker » vers l’hôpital public aménageur local et pivot de la structuration sanitaire territoriale
Chapitre 3 - La territorialisation récente des politiques sanitaires et ses impacts sur le monde hospitalier, entre régionalisation et inégalités socio-spatiales de santé

2e PARTIE : LE TERRITOIRE AU COEUR DES STRATEGIES POLITIQUES HOSPITALIERES
Chapitre 1 - T2A, « nouvelle gouvernance » et certification qualité : trois réformes majeures qui transforment le territoire en enjeu stratégique pour les hôpitaux
Chapitre 2 - Attractivité, concurrence et contrôle des ressources rares : trois nouveaux impératifs qui placent le territoire au cœur des rivalités entre établissements de santé
Chapitre 3 - Des stratégies territoriales différenciées selon les catégories d’établissements de santé

3e PARTIE : LES RELATIONS DES ETABLISSEMENTS PUBLICS DE SANTE AVEC LES ELUS LOCAUX, ENTRE COMPLEMENTARITES ET AMBIGUITES
Chapitre 1 - Les compétences sanitaires des collectivités territoriales
Chapitre 2 - L’élu local et l’administrateur hospitalier : une relation basée sur la confiance mais qui repose parfois sur des stratégies différentes

CONCLUSION

SOURCES ET BIBLIOGRAPHIE

TABLE DES ANNEXES

ENTRETIENS

TABLE DES CARTES, FIGURES ET ILLUSTRATIONS

TABLE DES ACRONYMES

TABLE DES MATIERES

RESUME/ABSTRACT

Aurélien DELAS

Diplômé de l’IEP de Paris, ancien élève de l’École des Hautes Études en santé publique de Rennes et titulaire de 2 DEA et d’un doctorat en géographie-géopolitique de la santé de l’université Paris VIII (Institut français de géopolitique), Aurélien DELAS est directeur d’hôpital adjoint au CHU de Poitiers après avoir exercé dans plusieurs établissements de santé en Haute-Normandie.

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L’hôpital public, un nouvel acteur territorial entre aménagement sanitaire et rivalités stratégiques

15 €

Fiche technique

Parution numérique : décembre 2015

Collection : Thèses numériques de la BNDS

Support : Numérique

ISBN : 978-2-84874-636-4

ISSN : 2108-7172

Format : 210x297 mm

364 pages