Le dossier de soins infirmiers

CHAPITRE PREMIER - Considérations générales
I. – Définition du dossier de soins infirmiers
II. – Le caractère facultatif de la constitution d'un dossier de soins infirmiers
A. – Constitution du dossier de soins infirmiers dans le cadre d’une prise en charge en établissement de santé
B. – Constitution du dossier de soins infirmiers dans le cadre des soins à domicile - L’histoire sémantique
III. – Objet du dossier de soins infirmiers

CHAPITRE II - Le contenu du dossier de soins infirmiers
I. – Le contenu du dossier de soins infirmiers du patient pris en charge en établissement de santé
A. – La fiche d’accueil et d’identification
B. – La fiche d’accueil aux urgences et consultations
C. – La fiche de prescription médicale
D. – La fiche de démarche de soins
E. – Fiche d’observations – Transmissions
F. – Feuille de surveillance (dite feuille de température)
G. – Fiche de synthèse et de liaison
H. – Fiche de programmation, d’exécution et de contrôle
II. – Le contenu du dossier de soins infirmiers à domicile
A. – Identification du patient (données socio-administratives)
B. – Projet de soins
C. – Fiche de liaison
D. – Consentement du patient
E. – Résumé de soins infirmiers (RSI)
F. – Satisfaction du patient

CHAPITRE III - La gestion du dossier de soins infirmiers
I. – La constitution du dossier de soins infirmiers
II. – L’identification des personnels concourant à l’élaboration du dossier de soins infirmiers
A. – Les professionnels de santé
B. – Les personnels n’ayant pas de qualification professionnelle dans le domaine des soins
III. – La consignation dans le dossier de soins des « notes infirmières »
IV. – Le respect de la confidentialité
V. – L’accès au dossier de soins infirmiers
A. – L’accès par le patient
B. – L’accès par les ayants droit
VI. – La conservation du dossier de soins infirmiers
A. – Les règles de conservation des dossiers de soins infirmiers dans les établissements publics de santé et les établissements de santé privés participant au service public hospitalier
B. – Les règles de conservation des dossiers de soins infirmiers dans les établissements de santé privés ne participant pas au service public hospitalier
C. – Les règles de conservation des dossiers de soins infirmiers dans le cadre de l’exercice libéral