Le dossier du patient

PREMIÈRE PARTIE - LE CONTENU DU DOSSIER DU PATIENT

CHAPITRE 1 - Présentation du contenu réglementaire du dossier du patient
I – Les personnes concernées par les dispositions réglementaires
II – Les éléments du dossier médical
III - Explications

CHAPITRE 2 - L'adaptation du contenu aux différents services et spécialités
I – Les patients admis dans le service de gynécologie obstétrique
II – Les patients soumis à un traitement de radiothérapie
III – Les patients admis en service de soins de suite et de rééducation fonctionnelle
IV – Les patients admis en unité de surveillance continue
V – Les patients pris en charge dans le cadre du service d'hospitalisation à domicile
VI – La prise en charge de la douleur

CHAPITRE 3 - Problématiques spécifiques à la constitution des informations intégrées dans le dossier médical
I – La gestion des informations d'imagerie
II – Les prescriptions médicales
III – Le dossier de soins infirmiers (DSI)
IV - La structuration du dossier du patient
V - La formalisation du consentement du patient
VI - Les éléments produits par des professionnels qui ne sont pas des professionnels de santé (psychologue, travailleur social...)
VII - La problématique de la fin de vie
VIII - La problématique de la personne de confiance

DEUXIÈME PARTIE - LA GESTION DU DOSSIER DU PATIENT AU QUOTIDIEN

CHAPITRE 1 - Règles d'accès au dossier médical
I – L'accès au dossier médical par les professionnels intervenants dans la prise en charge
II – L'accès aux informations médicales par le patient (ou ses ayants droit)
III - Le problème de la communication sous certaines formes particulières
IV - Le problème de la communication avec des intervenants extérieurs

CHAPITRE 2 - Les règles de transfert vers un autre lieu de prise en charge
I – La prise en charge du patient dans un autre service du même établissement
II – La prise en charge du patient dans un autre établissement (ou par un autre professionnel de santé)

CHAPITRE 3 - Les règles de tri, de conservation et d'archivage des dossiers médicaux
I – Les règles de tri
II – Les règles de conservation et d'archivage