L'impact des décisions de Justice sur l’organisation des établissements publics de santé
Afin de comprendre quel pouvait être l’impact des décisions de justice sur l’organisation des établissements de santé, divers entretiens ont été organisés avec les responsables juridiques d’établissements publics et privés de santé. Ces échanges ont permis de constater que, si les décisions de justice peuvent difficilement avoir un impact direct sur la pratique des établissements, en ce qu’elles interviennent souvent des années après la survenance de l’évènement à l’origine du litige, ces dernières font partie intégrante d’un mouvement général d’amélioration de la qualité de la prise en charge en apportant un regard extérieur et en sanctionnant les organisations et pratiques défectueuses. Afin de réagir aux événements indésirables ayant abouti à un dommage, les établissements ont donc mis en place des mesures destinées, dès la survenance de l’évènement, à en limiter les conséquences et à en connaitre les causes pour éviter qu’il ne se reproduise. Le législateur a également créé la possibilité, pour la victime, de voir son préjudice indemnisé sans avoir à recourir au juge, procédure qui se révélait parfois décevante et toujours pénible, à la fois pour le patient et pour l’établissement mis en cause.
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : Les modalités de mise en cause de la responsabilité des établissements publics de santé ne permettent pas aux établissements d'attendre une éventuelle décision de justice pour réagir aux évènements indésirables
A. Les décisions de justice peuvent difficilement entraîner une modification de l'organisation ou des pratiques d'un établissement de santé
B. La survenance d'un évènement indésirable peut avoir un impact sur l'organisation et les pratiques d'un établissement de santé, avant même que le juge ne se soit prononcé
DEUXIEME PARTIE : La jurisprudence développée en matière de responsabilité médicale impacte quant à elle l'organisation et les pratiques des établissements publics de santé
A. L'évolution de la jurisprudence est a priori favorable au patient : elle oblige les établissements à offrir une prise en charge d'une qualité irréprochable
B. Les inconvénients posés par le recours au juge pour indemniser les victimes doivent encourager le développement des règlements amiables des litiges