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TABLE DES MATIERES Remerciements ...................................................................................................................................................... 6 Liste des principales abréviations ........................................................................................................................ 7 Sommaire ............................................................................................................................................................... 9 Introduction ......................................................................................................................................................... 10 Première partie : La construction d'une nouvelle organisation des soins psychiatriques : des circulaires Rucart de 1937-1938 à la circulaire du 15 mars 1960 ...................................................................................... 29 Chapitre 1 : Aux origines de la sectorisation psychiatrique en France ........................................................... 32 Section 1 : Les fondements modernes du secteur psychiatrique .................................................................. 33 Paragraphe 1 : Les circulaires Rucart (13 octobre 1937 et 7 décembre 1938) ........................................ 35 Paragraphe 2 : Les références idéologiques de la sectorisation psychiatrique ........................................ 61 A. Le mouvement surréaliste et la folie ............................................................................................. 62 B. L'après-guerre et le désaliénisme................................................................................................... 71 C. La psychothérapie institutionnelle ................................................................................................. 77 Section 2 : Lucien Bonnafé, fondateur du désaliénisme et bâtisseur du secteur psychiatrique ................... 86 Paragraphe 1 : L’influence fondamentale de « l'hécatombe des aliénés » sur la construction du désaliénisme ............................................................................................................................................ 89 A. Lucien Bonnafé et la mort massive des aliénés pendant l'Occupation .......................................... 91 a. L'abandon à la mort des aliénés : une lente et difficile reconnaissance ..................................... 92 b. Lucien BONNAFÉ, contempteur de l'ineffable ...................................................................... 107 c. Lucien BONNAFÉ, fer de lance du désaliénisme .................................................................... 110 B. Un psychiatre résistant ................................................................................................................. 114 C. Engagement militant et réflexions sur la philosophie du secteur psychiatrique .......................... 123 a. Une radicalité partagée ............................................................................................................ 124 b) L’opiniâtre combat pour l'humanisme en psychiatrie .............................................................. 125 Paragraphe 2 : la nécessaire rupture avec l'aliénisme ........................................................................... 129 A. L'Hôpital de Saint-Alban, laboratoire expérimental du désaliénisme ......................................... 131 a. Saint-Alban, lieu de résistance et d'accueil .............................................................................. 132 b. L'expérience de l'Hôpital de Saint-Alban ou la matrice saint-albanaise .................................. 138 B. L'après-guerre et l'opposition à l'organisation asilaire ................................................................. 147 Chapitre 2 : La mise en place d'une planification sectorielle en psychiatrie ................................................. 163 Table des matières 595 Section 1 : La circulaire originelle du 15 mars 1960 ................................................................................. 165 Paragraphe 1 : La promulgation de la circulaire ................................................................................... 167 A. La genèse de la circulaire du 15 mars 1960 ................................................................................ 173 B. Une circulaire, fruit d'une collaboration juridico-médicale réussie ............................................. 196 C. L'autre circulaire du 15 mars 1960 .............................................................................................. 214 Paragraphe 2 : Les conséquences de la circulaire pour les psychiatres et les structures de soins ......... 228 A. Le corps des psychiatres divisé ................................................................................................... 230 a. Une minorité de psychiatres satisfaits ..................................................................................... 231 b. L'hostilité de la majorité du corps psychiatrique ..................................................................... 233 B. Le développement des structures extrahospitalières prôné .......................................................... 238 Section 2 : L’égalité de traitement des patients et la prise en charge de proximité .................................... 244 Paragraphe 1 : Le refus radical de la ségrégation des malades mentaux .............................................. 245 Paragraphe 2 : La progressive construction administrative du secteur psychiatrique (1960 à 1972) .... 251 A. Une difficile mise en place de la sectorisation psychiatrique (1960-1968) ................................. 252 B. Le choc de mai 1968 et ses conséquences positives sur le développement de la sectorisation psychiatrique .................................................................................................................................... 255 C. L'élaboration du secteur psychiatrique infanto-juvénile .............................................................. 259 Paragraphe 3 : La construction administrative et juridique de la profession d'infirmier de secteur ...... 265 A. La lente évolution historique d'une profession déconsidérée ...................................................... 266 a. Du geôlier à l'infirmier d'asile d'aliénés ................................................................................... 270 b. Georges DAUMÉZON et les Considérations statistiques sur la situation du personnel infirmier des asiles d'aliénés ....................................................................................................................... 285 B. Une construction parallèle à celle de la sectorisation psychiatrique ............................................ 303 a. La situation des infirmiers psychiatriques dans l'immédiat après-guerre et l'action décisive de Georges DAUMÉZON ................................................................................................................ 304 b. La poursuite de la construction légale de la profession d'infirmier psychiatrique ................... 313 Deuxième partie : La pérennisation de la sectorisation psychiatrique ......................................................... 322 Chapitre 1 : Une absence de loi-cadre préjudiciable à la psychiatrie française (de la circulaire du 14 mars 1972 à la loi du 25 juillet 1985) ....................................................................................................... 324 Section 1 : La politique conventionnelle ................................................................................................... 326 Paragraphe 1 : Le cadre juridique des conventions de secteur .............................................................. 327 A. La nature des conventions de secteur .......................................................................................... 327 a. Les aspects positifs de la répartition de moyens ...................................................................... 328 b. La nature juridique des contrats hospitaliers ........................................................................... 332 B. Le relatif échec de la politique conventionnelle .......................................................................... 333 Paragraphe 2 : L'exemple de l'Hôpital Sainte-Marie à Nice ................................................................. 339 A. Un asile français ordinaire (de 1860 à 1945)............................................................................... 340 La sectorisation psychiatrique en France 596 B. La mise en place de la sectorisation psychiatrique et de la convention de secteur ...................... 346 Section 2 : L'importance des textes législatifs sanitaires non spécifiques à la psychiatrie ........................ 352 Paragraphe 1 : La loi « fourre-tout » du 31 juillet 1968 ........................................................................ 353 Paragraphe 2 : La loi du 31 décembre 1970 portant réforme hospitalière ............................................ 361 A. L'instauration de la carte sanitaire et de la classification des établissements publics de santé .... 361 B. L'apport majeur de la loi du 31 décembre 1970 à l'organisation de la psychiatrie en France ...... 364 a. Sur la sectorisation psychiatrique ............................................................................................ 365 b. Sur les établissements de soins publics et privés ..................................................................... 366 Paragraphe 3 : La loi du 30 juin 1975 relative au handicap .................................................................. 369 1) Les mesures d'ordre sanitaire ............................................................................................. 371 2) Les mesures d'ordre socio-éducatif .................................................................................... 373 i. L'aide à l'emploi .............................................................................................................. 377 ii. L'aide médico-sociale .................................................................................................... 380 iii. L'aide financière ........................................................................................................... 381 iv. La création de structures de décision ............................................................................ 382 A. Handicap et sectorisation psychiatrique ...................................................................................... 385 B. Une loi contestée par les psychiatres ........................................................................................... 386 Chapitre 2 : La consécration législative d'une réalité médicale et structurelle ............................................. 395 Section 1 : Les prémices d'une sectorisation psychiatrique sous l'angle législatif : le rapport Demay ...... 397 Paragraphe 1 : Un contexte favorable ? ................................................................................................ 400 Paragraphe 2 : Un rapport court et novateur ......................................................................................... 406 Paragraphe 3 : Le rapport Demay : un apport finalement symbolique ? ............................................... 479 Section 2 : Vers une « légalisation » du secteur psychiatrique : les lois de 1985 ...................................... 482 Paragraphe 1 : Le contexte politique et budgétaire du projet de loi ...................................................... 492 Paragraphe 2 : La navette parlementaire comme symbole d'une contestation partisane ....................... 495 A. L'exercice de la navette parlementaire lors du vote de la loi du 31 décembre 1985 .................... 495 B. Les contestations partisanes ........................................................................................................ 499 a. Une opposition feutrée de la droite et du centre ...................................................................... 501 b. La franche opposition du Parti Communiste Français au projet de loi .................................... 506 Paragraphe 3 : Le vote par l'Assemblée nationale de la loi relative à la sectorisation psychiatrique et ses implications réglementaires ................................................................................................................... 511 A. Le vote du 20 décembre 1985 par l'Assemblée nationale ........................................................... 512 B. Les décrets d'application de la loi du 31 décembre 1985 ............................................................ 514 a. Le rôle instituant du décret 86-602 du 14 mars 1986 .............................................................. 515 b. Le décret n° 90-1042 du 20 novembre 1990 ........................................................................... 524 Conclusion ......................................................................................................................................................... 527 Table des matières 597 Bibliographie ..................................................................................................................................................... 547 Sources ............................................................................................................................................................... 581 Table des matières ............................................................................................................................................. 594 Annexes .............................................................................................................................................................. 598 Écrits surréalistes de Lucien Bonnafé .............................................................................................. 599 Lettre ouverte aux médecins des asiles ............................................................................................ 600 Le cimetière des fous ....................................................................................................................... 602 Circulaire du 13 Octobre 1937 relative à la réorganisation de l’Assistance psychiatrique dans le cadre départemental ......................................................................................................................... 603 Circulaire du 15 mars 1960 relative au plan directeur des hôpitaux psychiatriques anciens. .......... 608 Circulaire du 15 mars 1960 relative au programme d'organisation et d'équipement des départements en matière de lutte contre les maladies mentales. ............................................................................ 624 Modalités du règlement départemental de lutte contre les maladies mentales, l'alcoolisme et tes toxicomanies. ................................................................................................................................... 639 Circulaire du 14 mars 1972 relative au règlement départemental de lutte contre les maladies mentales, l'alcoolisme et les toxicomanies. ...................................................................................... 643 Circulaire du 16 mars 1972 relative au programme d'organisation et d'équipement des départements en matière de lutte contre les maladies et déficiences mentales des enfants et des adolescents ....... 651 Circulaire DGS/891/MS 1 du 9 mai 1974 relative à la mise en place de la sectorisation psychiatrique. ................................................................................................................................... 669 Circulaire DGS/892/MS 1 du 9 mai 1974 relative à la mise en place de la sectorisation psychiatrique infanto-juvénile .......................................................................................................... 674 Décret n° 86-602 du 14 mars 1986 relatif à la lutte contre les maladies mentales et à l'organisation de la sectorisation psychiatrique ...................................................................................................... 678 Loi n° 68-690 du 31 juillet 1968 portant diverses dispositions d'ordre économique et financier (I).684 Loi n° 85-772 du 25 juillet 1985 portant diverses dispositions d'ordre social (1) ............................ 690 Loi n° 85-1468 du 31 décembre 1985 relative è la sectorisation psychiatrique (l) .......................... 694
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