SOMMAIRE
RESUME ET MOTS-CLES
INTRODUCTION
FRAGMENTS
FONDATIONS
PISTES
THESES
PARTIE I. UN AMENAGEMENT COMPLEXE
CHAPITRE 1 : LE TERRITOIRE SANITAIRE, UN PERIMETRE EN CONSTANTE EVOLUTION
1.1. L’extrême diversité du soin et de l’hôpital
1.2. Nomades et sédentaires
1.3. Hiérarchie et clan
CHAPITRE 2 : AMENAGER DES TERRITOIRES INEGAUX AUX BESOINS DE SANTE DIFFERENTS
2.1. Des territoires aux populations et aux pathologies diverses
2.2. Typologie des territoires sanitaires français
2.3. L’inégalité des chances compensée par un système équitable
CHAPITRE 3 : LES TENTATIVES INABOUTIES DES POUVOIRS PUBLICS POUR CREER UN TERRITOIRE SANITAIRE VECU
3.1. Du secteur de santé au territoire sanitaire : un référentiel d’aménagement
3.2. La difficile conciliation de l’établissement de santé et du territoire un problème d’échelle
3.3. Démocratie sanitaire et aménagement territorial : un lien ténu
PARTIE II. UN AMENAGEMENT CONTRAINT
CHAPITRE 1 : LA MUTUALISATION OU LA RATIONALISATION ECONOMIQUE
1.1. L’enjeu financier ou la genèse de la réforme
1.2. La promotion des restructurations hospitalières
1.3. Le manquement originel : l’absence d’une vision d’ensemble
CHAPITRE 2 : LA PALCE DES ACTEURS DANS LE PROCESSUS DE TERRITORIALISATION
2.1. La place des tutelles renforcée par la création des agences régionales de santé
2.2. L’autonomie limitée des établissements
2.3. Du mélange des fonctions de planification et de coopération
CHAPITRE 3 : L’EMERGENCE DE FILIERES DE SOINS TERRITORIALISEES
3.1. L’inscription de l’hospitalisation dans un processus : la gestion de l’amont et de l’aval
3.2. Remédier à l’éclatement des secteurs
3.3. La réflexion sur le parcours du patient porteuse d’aménagement
PARTIE III. UN AMENAGEMENT INACHEVE
CHAPITRE 1 : DES OUTILS D’AMENAGEMENT INSUFFISANTS
1.1. L’importance et l’insuffisance des outils de planification
1.2. Le groupement de coopération sanitaire, symbole du passage de la coopération de gestion à la coopération de projet
1.3. La communauté hospitalière de territoire, support d’une stratégie territoriale à définir
CHAPITRE 2 : LES VERTUS DE L’EXPERIMENTATION ET LES NECESSITES DE LA MISE EN COHERENCE
2.1. La multiplication des expériences sanitaires territoriales : au-delà de la concurrence, la complémentarité
2.2. La mise en cohérence des systèmes ou l’aléa temporel
2.3. Le rôle central des pouvoirs publics dans l’achèvement de la réforme
CHAPITRE 3 : L’HARMONISATION DE L’AMENAGEMENT : VERS UN SYSTEME HOSPITALIER DE TERRITOIRE
3.1. La réunion des établissements de santé autour des grands centres
3.2. Les groupes hospitaliers de territoires, une gouvernance et une entité juridique à inventer
3.3. La place des centres hospitaliers universitaires par rapport aux groupes hospitaliers : un modèle à recréer
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
INDEX
TABLE DES ANNEXES
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