1Résumé : La dispensation à l’unité des médicaments revient à l’ordre du jour à l’occasion de deux publications de la Cour des comptes qui soulignent l’intérêt que pourrait présenter cette pratique, notamment pour réduire les gaspillages médicamenteux. En effet, une part importante des médicaments prescrits est par exemple dispensée dans des conditionnements parfois sans
corrélation avec la durée de prescription. Au-delà des coûts évitables pour le système de santé et le risque d’automédication ultérieure, ce volume inutilisé contribue aux impacts environnementaux liés à la production, au transport et à l’élimination des médicaments. Consciente des bouleversements (financiers, humains, technologiques…) que cette modalité de dispensation induirait pour la filière pharmaceutique, la Cour préconise dans un premier temps d’agir sur le conditionnement des médicaments et de réserver la dispensation à l’unité aux médicaments les plus dangereux, polluants, onéreux ou soumis à pénuries, le changement du système de dispensation ne pouvant être réalisé que progressivement. Les textes législatifs permettent, sous condition ou dans un cadre expérimental, la dispensation à l’unité mais les gouvernements ont la main tremblante pour signer les textes d’application, reculant devant la radicalité des transformations organisationnelles, économiques et logistiques qu’engage cette modalité de dispensation. Celle-ci est pourtant en vigueur dans les établissements de santé, mais aussi dans de nombreux pays qui l’ont choisie ab initio et n’ont donc pas à assumer les désagréments de tous ordres liés à une telle transmutation.
Abstract: The dispensing of medications on a per-unit basis is back on the agenda following two reports by the Court of Auditors that highlight the potential benefits of this practice, particularly in reducing medication waste. Indeed, a significant portion of prescribed medications is dispensed in packages that are sometimes unrelated to the duration of the prescription. Beyond the avoidable costs to the healthcare system and the risk of subsequent self-medication, this unused volume contributes to the environmental impacts associated with the production, transport, and disposal of medications. Aware of the upheavals (financial, human, technological, etc.) that this dispensing method would entail for the pharmaceutical sector, the Court recommends, as a first step, focusing on medication packaging and reserving unit-based dispensing for the most dangerous, polluting, expensive, or shortage-prone medications, as the change in the dispensing system can only be implemented gradually. Legislation permits, under certain conditions or on an experimental basis, per-unit dispensing; however, governments are hesitant to sign the implementing regulations, shying away from the radical organizational, economic, and logistical changes that this dispensing method entails. Yet this approach is already in effect in healthcare facilities, as well as in many countries that adopted it from the outset and therefore do not have to deal with the various inconveniences associated with such a transformation.
Mots-clés : dispensation à l’unité – médicaments – gaspillage médicamenteux – conditionnement – politique de santé
Keywords: unit-dose dispensing – medicines – medication waste – packaging – health policy
