Prescription de l’action en recouvrement des prestations indûment payées par la CPAM : la caractérisation impérative de l’intention frauduleuse
Mots-clés : prescription biennale – prescription quinquennale – répétition de l’indu – action en recouvrement – caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) – prestations en espèces de l’Assurance maladie – fausse déclaration – fraude – intention frauduleuse – élément intentionnel – dol – déclaration inexacte – omission déclarative – manque de base légale – cassation partielle – article L. 332-1 du Code de la sécurité sociale – article 2224 du Code civil – indu – recherche d’office – charge de la preuve – contentieux général de la Sécurité sociale – contrôle de la caisse – assuré social – mandataire – comptable
Keywords : two-year limitation period – five-year limitation period – repetition of undue payment – action for recovery – Primary Health Insurance Fund – cash benefits under the health insurance scheme – false declaration – fraud – fraudulent intent – element of intent – wilful deceit – inaccurate declaration – failure to declare – lack of legal basis – partial quashing – article L. 332-1 of the Social Security Code – article 2224 of the Civil Code – overpayment – ex officio investigation – burden of proof – general social security litigation – fund audit – insured person – representative – accountant
I. La double condition posée par l’article L. 332-1 du Code de la sécurité sociale
A. L’articulation entre la prescription biennale et l’exception de fraude ou fausse déclaration
B. L’unification de la fraude et de la fausse déclaration autour de l’intention
II. Les enseignements pour le contentieux du recouvrement des indus
A. La caractérisation exigée : la recherche, même d’office, de l’élément intentionnel
B. Les conséquences pratiques pour les organismes payeurs et les assurés