L'équité d'accès aux médicaments innovants et onéreux à l'hôpial est-elle toujours garantie ?

I. DES RÉFORMES MAJEURES AXÉES AUTOUR DE DEUX OBJECTIFS : PRÉCOCITÉ D’ACCÈS ET EFFICIENCE
A. L’optimisation des dispositifs d’accès précoce
   1. L’extension du périmètre de la prise en charge précoce
   2. Les modifications des conditions de prise en charge précoce
B. L’amélioration de l’efficience des dépenses de médicaments financés en sus
   1. La liste en sus : les critères d’inscription enfin publiés
   2. Le nouveau contrat d’amélioration de la qualité et de l’efficience des soins
C. Le financement en sus conditionné à un recueil renforcé des données d’utilisation en vie réelle

II. DES RÉFORMES SUSCEPTIBLES DE GÉNÉRER DES RUPTURES D’ÉQUITÉ
A. Ruptures d’équité dans le temps
   1. Un risque majoré de discontinuité d’accès
   2. La nécessité et l’opacité des dispositifs dérogatoires
B. Ruptures d’équité dans l’espace
   1. L’émergence d’une hiérarchisation des établissements de santé en matière d’accès aux médicaments innovants et onéreux
      a. Dans le cadre de l’accès précoce
      b. Dans le cadre de l’accès de droit commun
   2. Un environnement complexe, incertain et à fort enjeu financier, favorisant des stratégies régionales et locales hétérogènes
      a. Les stratégies des instances régionales
      b. Les stratégies des établissements

CONCLUSION