Les directives anticipées psychiatriques : un dispositif juridique issu du droit des malades et des personnes en fin de vie et réorienté au bénéfice des personnes souffrant de troubles psychiatriques

Résumé

Si la pratique psychiatrique commence à montrer un intérêt certain pour les directives anticipées au regard de ses bénéfices dans la coconstruction du soin psychiatrique, elle se heurte notamment aux spécificités des situations vécues, à la difficulté de témoigner d’une volonté libre et clairement exprimée ou au caractère contraint des soins. À l’analyse, la particularité de la relation de soin en matière psychiatrique justifie une réinterrogation du mécanisme des directives anticipées en la matière. La confiance ne peut qu’être la rencontre heureuse de deux libertés, et le soin professionnel, le résultat fragile d’une anticipation des risques identifiés, non « programmables » en tant que tels, mais envisageables au sens des principaux écueils réalistes à envisager de concert.

Mots-clés

Directives anticipées – Bioéthique – Psychiatrie – Consentement – Relation de soin

Abstract

If psychiatric practice begins to show a certain interest in advance directives with regard to their benefits in the co-construction of psychiatric care, it comes up against the specificities of the situations experienced, the difficulty of demonstrating a free and clear expressed will or to the constrained nature of the care. Upon analysis, the particularity of the care relationship in psychiatric matters justifies a re-examination of the mechanism of advance directives in this area. Trust can only be the happy encounter of two freedoms, and professional care the fragile result of an anticipation of identified risks, not “programmable” as such, but possible in the sense of the main realistic pitfalls to be considered together.

Keywords

Advance directives – Bioethics – Psychiatry – Consent – Care relationship