Bandelettes sous-urétrales et douleurs chroniques : mécanismes étiopathogéniques et incidences médico-légales

Résumé : La mise en place d’une bandelette sous-urétrale (BSU) chez la femme peut être à l’origine de douleurs pelvipérinéales chroniques sévères, longtemps sous-estimées et aujourd’hui mieux identifiées. Fondée sur une analyse anatomique et physiopathologique, l’étude met en évidence la diversité des

mécanismes en cause – atteintes nerveuses directes ou indirectes, syndromes myofasciaux, malposition ou mise en tension excessive du matériel – avec une implication particulière des bandelettes transobturatrices. La compréhension de ces mécanismes conditionne une prévention efficace, une prise en charge précoce et exhaustive, ainsi qu’une juste appréciation médico-légale de l’imputabilité.

La reconnaissance du caractère directement imputable de ces douleurs au geste opératoire est essentielle tant pour améliorer la prise en charge thérapeutique que pour garantir une réparation adaptée des préjudices subis par les patientes, lesquelles relèvent pleinement du champ de l’accident médical.

Mots-clés : bandelette sous-urétrale, douleurs chroniques, syndrome myofascial, imputabilité, accident médical

Abstract: The insertion of a suburethral sling (SUS) in women may give rise to severe chronic pelvic and perineal pain, long underestimated and only recently better recognised. Based on an anatomical and pathophysiological analysis, this study highlights the variety of underlying mechanisms – direct or indirect nerve injuries, myofascial syndromes, malpositioning or excessive tension of the device – with a

particular involvement of transobturator slings. Understanding these mechanisms is essential for effective prevention, early and comprehensive management, and a proper medico-legal assessment of imputability. Recognising the direct causal link between these pain syndromes and the surgical procedure is crucial both to improve patient care and to ensure fair compensation for the harm suffered, fully within the scope of medical accident law.

Keywords: Suburethral sling, chronic pain, myofascial syndrome, imputability, medical accident