Résumé : La simplicité de mise en place et l’efficience apparente des bandelettes sous-urétrales pour traiter l’incontinence urinaire d’effort chez la femme ont conduit à la multiplication des actes. Subrepticement, les cas s’accompagnant de douleurs séquellaires intenses et très invalidantes se sont multipliés au fil des années. L’incompréhension du mécanisme causal, aggravée par la négativité
habituelle des examens paracliniques réitérés et la réputation d’inamovibilité des bandelettes, a pendant trop longtemps conduit à l’inadéquation de la prise en charge de ces cas, et ce, en ne retenant pas l’imputabilité directe et exclusive du matériel prothétique. La seule solution thérapeutique réside dans son exérèse rapide avant l’instauration de la fibrose et surtout totale. Il a été démontré que cela est parfaitement possible même si cela est toujours techniquement difficile et si le résultat obtenu n’est pas toujours, loin de là, celui espéré. Outre la prise de conscience par la profession de ces impératifs, le problème majeur reste celui des compétences, dont l’acquisition devient désormais impérative.
Mots-clés : bandelettes sous-urétrales, douleurs chroniques, incontinence urinaire d’effort, exérèse complète du matériel, expertise médicale
Abstract: The apparent simplicity of implantation and the perceived effectiveness of suburethral slings for the treatment of female stress urinary incontinence have led to a widespread increase in their use. Over time, however, cases associated with severe and highly disabling chronic pain have progressively multiplied. A poor understanding of the causal mechanisms, compounded by the frequent negativity of
repeated paraclinical investigations and the long-held belief that slings were inextirpable, has for too long resulted in inadequate management of these cases, notably by failing to recognise the direct and exclusive imputability of the prosthetic material. The only effective therapeutic option lies in early removal of the sling, before the development of fibrosis, and, above all, in its complete excision. It has been shown
that this is entirely feasible, although it remains technically challenging and the clinical outcome is far from consistently satisfactory. Beyond the profession’s growing awareness of these requirements, the major remaining issue is that of expertise, the acquisition of which has now become imperative.
Keywords: Suburethral slings, chronic pain, stress urinary incontinence, complete mesh excision, medical expertiset
