L'aménagement sanitaire du territoire

Préfaces
Introduction

Chapitre 1 – Un aménagement complexe

1.1. L’extrême diversité du soin et de l’hôpital : une évolution historique
1.2. L’ambiguïté de la notion de territoire sanitaire et le rôle pivot de l’hôpital public
1.3. L’organisation sanitaire : un aménagement souvent aléatoire
1.4. Des territoires aux populations et aux pathologies diverses
1.5. Typologie des territoires sanitaires français
1.6. L’inégalité des chances compensée par un système équitable
1.7. Du secteur sanitaire au territoire de santé : un référentiel d’aménagement utile, mais insuffisant
1.8. La difficile conciliation de l’établissement de santé et du territoire : un problème d’échelle
1.9. Démocratie sanitaire et aménagement territorial : un lien ténu
Essentiel

Chapitre 2 – Un aménagement contraint

2.1. L’enjeu financier ou l’explication de la réforme
2.2. La promotion des restructurations hospitalières : une volonté forte, des réalisations limitées
2.3. L’absence d’une vision d’ensemble : un manquement originel
2.4. La place des tutelles renforcée par la création des agences régionales de santé et la fusion des régions
2.5. La responsabilité et l’autonomie surveillée des établissements
2.6. Du mélange des fonctions de planification et de coopération
2.7. L’inscription de l’hospitalisation dans un processus : la gestion de l’amont et de l’aval
2.8. Remédier à l’éclatement des secteurs
2.9. La réflexion sur le parcours du patient porteuse d’aménagement
Essentiel

Chapitre 3 – Un aménagement inachevé

3.1. L’importance et l’insuffisance des outils de planification
3.2. Le groupement de coopération sanitaire, symbole du passage de la coopération de gestion à la coopération de projet
3.3. Communauté hospitalière puis groupement hospitalier de territoire : le support d’une stratégie territoriale à définir
3.4. Le groupement hospitalier de territoire, vers un projet médical, logistique et de gestion commun
3.5. La multiplication des expériences hospitalières territoriales : au-delà de la concurrence, la complémentarité
3.6. La mise en cohérence des systèmes ou l’aléa temporel
3.7. Le rôle central des pouvoirs publics dans l’achèvement de la réforme
3.8. La réunion des établissements de santé autour des grands centres
3.9. Les groupements hospitaliers de territoire : une gouvernance et une entité juridique à inventer
3.10. La place des centres hospitaliers universitaires par rapport aux groupements hospitaliers : un modèle à affiner
Essentiel

Conclusion et propositions – « Des rôles et des responsabilités des acteurs du système de santé dans la territorialisation »
Petit traité de stratégie territoriale à destination des acteurs sanitaires locaux
Propositions en vue de poursuivre la territorialisation équilibrée du système de santé français

Annexes
    Le projet médical 2014-2018 de la communauté hospitalière de territoire Atlantique 17
    Lettre des présidents des conseils de surveillance de CHT Atlantique 17 au directeur général de l’agence régionale de santé
    Bilan des coopérations médicales
    Tableau synoptique des projets médicaux de la CHT Atlantique 17

Petit glossaire de l’aménagement sanitaire territorial
Bibliographie doctorale partielle