Chapitre 1 – Les politiques de santé et les parcours de soins
1.1 La loi HPST et les parcours de soins
1.2 Une offre de soins territorialisée, une autre façon de penser les SROS : planification sanitaire
1.3 L’HAS et les parcours de soins
1.4 Le patient un acteur incontournable du parcours de soins depuis la loi du 4 mars 2002 relative au droit des malades
1.5 La loi Santé
Chapitre 2 – Méthodologie générale de structuration des parcours patients et de santé
2.1 Clarification des notions de base en matière de parcours de soins et de santé
2.2 Principes méthodologiques sur la structuration des parcours de soins et de santé
2.3 Quelques liens avec la démarche qualité / gestion des risques et la certification
2.4 Les grandes étapes de la démarche et de la méthodologie
2.5 Définir le périmètre : établissement, territoire, sanitaire et médico-social, etc.
2.6 Identifier et recenser les parcours patients, établir la cartographie
2.7 Déterminer et analyser le profil de l’activité et des patients
2.8 Évaluer et analyser les parcours
2.9 Définir les actions d’amélioration/reconstruire les parcours patients et réorganiser les processus et les organisations
2.10 Évaluer et piloter les actions d’amélioration
2.11 Les leviers de réussite de la démarche d’élaboration des parcours patients ou de santé
2.12 Un système d’information conçu à partir des parcours patients
Chapitre 3 – Méthodologie d’élaboration des chemins
3.1 Quels sont les critères de choix de la pathologie faisant l’objet d’un chemin clinique ?
3.2 La méthodologie et les outils d’élaboration des chemins cliniques et ses différentes étapes
3.3 Le patient traceur
Chapitre 4 – Les grandes étapes des parcours patients dans les établissements de santé
4.1 Les étapes préhospitalières, généralités
4.2 Les différents modes d’entrées possibles
4.3 Les étapes préhospitalières, points clés, points critiques, bonnes pratiques
4.4 Les étapes hospitalières points clés, points critiques, bonnes pratiques
4.5 Les étapes posthospitalières points clés, points critiques, bonnes pratiques
Chapitre 5 – Les outils et leviers d’actions pour améliorer le parcours de soins
5.1 Les conventions
5.2 Les différents modes de formalisation et la structuration des parcours de soins et des chemins cliniques
5.3 Les procédures
5.4 Les « check-lists »
5.5 L’éducation thérapeutique
5.6 Le plan personnalisé de santé (PPS)
5.7 Les guides du parcours de soins et les points critiques (HAS)
5.8 Le partage et l’accès rapide à l’information grâce à un système d’information performant
Chapitre 6 – Organisation des parcours dans les établissements et gestion des flux
6.1 Quelques notions et principes généraux sur la gestion des flux en général et dans la santé
6.2 Éléments de méthode pour optimiser les flux
6.3 Méthodologie de dimensionnement des capacités, de segmentation et de simulation des flux, exemple de l’ambulatoire
Chapitre 7 – Dispositifs et retours d’expérience sur l’optimisation des parcours de santé et de soins
7.1 Le programme national « PAERPA » (personnes âgées en risque de perte d’autonomie)
7.2 Le PRADO
7.3 Le système « trajectoire » en SSR et médico-social
7.4 Les plateformes territoriales d’appui à la coordination
7.5 La réhabilitation et la sortie précoce du patient
7.6 La récupération rapide après chirurgie (RRAC), une méthode de réhabilitation
7.7 Améliorer la sortie d’hospitalisation, la « check-list » de sortie de l’HAS
7.8 Les grands types de parcours des soins, les réseaux de santé et l’interface ville/hôpital/clinique
Annexe 1 : Modélisation des principaux processus en ambulatoire (source: HAS)
Annexe 2 : Les 20 grands thèmes et processus de l’HAS et le manuel de certification
Annexe 3 : Exemple de parcours patient standard en chirurgie ambulatoire
Les objectifs du parcours standard
Les étapes du parcours avant le jour de l’intervention
Le parcours du patient le jour J en programme
Le parcours patient après la sortie du patient en programme de l’établissement
Annexe 4 : Exemple 1 de chemin clinique en ambulatoire : arthroscopie du genou
Critères d’éligibilité et d’exclusion toutes chirurgies en ambulatoire
Critères d’exclusion
Critères d’exclusion spécifique (genou, épaule, main, etc.)
Réponse concernant la prémédication et l’analgésie à domicile
Les étapes du chemin clinique en ambulatoire : arthroscopie du genou
Le parcours du patient avant le jour J, étapes amont, parcours programme
Le parcours du patient le jour J en programme
Le parcours patient après la sortie du patient en programme de l’établissement
Surveillance chirurgicale SSPI, postopératoire immédiate et à domicile
Annexe 5 : Exemple 2 de chemin clinique en ambulatoire : arthroscopie du genou
Annexe 6 : Exemples d’indicateurs pour étudier les flux
Annexe 7 : Exemple de cartographie des processus dans un établissement de santé
Liste des abréviations
